PEMERINTAH
KABUPATEN MERANGIN
KECAMATAN MUARA SIAU
DESA PULAU RAMAN
Jln : Depati Agung No….. Telp……. Kode Pos 37371
NOMOR
: 470/139/PR/2010
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah Kepala Desa Pulau Raman,
Kecamatan Muara Siau, Kabupaten Merangin menerangkan sebagai berikut :
Nama :
JALALUDIN
Tempat/Tgl Lahir : Pulau Raman, 08 Februari 1983
Agama : Islam
Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Pulau Raman, Kec. Muara Siau, Kab.
Merangin
Dengan ini menerangkan bahwa nama
tersebut diatas adalah benar-benar keluarga tidak mampu.
Demikian lah surat
Di Ketahui Oleh Pulau Raman, 13 Desember 2010
Camat Muara Siau Kepala Desa Pulau Raman
MAHMUDI
S.Pd.I A G A N I
PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
KECAMATAN MUARA SIAU
DESA PULAU RAMAN
Jln
: Depati Agung No…….. Telp…………. Kode Pos 37371
SURAT KETERANGAN
NOMOR : 470/ /PL/2011
Yang
bertanda tangan di bawah ini :
Kepala
Desa Pulau Raman Kecamatan Muara Siau Kabupaten Merangin menerangkan bahwa :
Nama
: Vera Wati
Tempat, Tgl/Lhr : Pulau Batu, 16 Mei 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
A
l a m a t :Desa Pulau
Batu Kecamatan Jujuhan ilir
Kabupaten Muara Bungo Prov. jambi.
Yang
Namanya tersebut diatas telah Datang ke Desa Pulau Raman Kecamatan Muara Siau
Kabupaten Merangin, pada Hari Sabtu Tanggal 16 Juli 2011 jam 14.00 Wib dan
dititipkan Oleh Bapak Kepala Desa di rumah Lembaga Adat Pada Jam 20.15 Wib
kemudian diserahkan Oleh Bapak Kepala Desa kepada Keluarganya Jam 08.30 Wib
pada Hari Minggu tanggal 17 Juli 2011,kedatangan Yang tersebut Namanya diatas
tidak menyalahi Peraturan atau Adat Istiadat yang berlaku.
Demikianlah Surat Keterangan ini
dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
DI KELUARKAN DI : PULAU RAMAN
PADA TANGGAL : 19 Juli 2011
KEPALA DESA PULAU RAMAN
A. G A N I
Tidak ada komentar:
Posting Komentar