SURAT PERNYATAAN KUASA

SURAT  KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama               : Mahmudi

Nopen             : 05002635400

Golongan        : IV B

Alamat                        : Pasar Muara Siau

Pekerjaan         : Pensiunan

            Dengan ini memberi kuasa :   

                        Nama               : Miftah

                                    Pekerjaan         : Mahasiswa

                                    Alamat             : Pasar Muara Siau

            Surat kuasa ini di gunakan untuk mengambil klaim biaya berobat ke askes Bangko kab Merangin

            Demikianlah  surat kuasa ini dibuat dengan sebenar  benarnya dan dapat digunakan seperlunya.

                                                                                                Muara Siau,       Juni 2013

                                                                                                    Yang memberi Kuasa                                             

                                                                                                          MAHMUDI